Organe génital masculin mesurant moins de 9, 5 cm de long lorsqu'il est étiré ou dressé. Le terme "micropénis" fait référence à un pénis qui, lorsqu'il est complètement étiré, a une taille inférieure de 2, 5 écarts types à la norme d'âge moyenne. La présence d'un petit pénis et d'un micropénis affecte négativement l'estime de soi masculine et, dans certains cas, la fonction reproductive. fonction et empêche une vie sexuelle épanouie.
Le syndrome du petit pénis est un terme collectif désignant les maladies dans lesquelles la fonction reproductrice d'un homme est perturbée en raison de la taille du pénis, rendant impossible une vie sexuelle normale. Le micropénis est une pathologie résultant de troubles endocriniens au cours de l'embryogenèse ; dans d'autres cas de petit pénis, on dit que l'organe est sous-développé.
Pour les hommes de notre pays, la taille moyenne du pénis en érection est de 14 cm et la limite inférieure de la norme est considérée comme un pénis d'une longueur de 9, 5 cm. Autrement dit, un pénis d’une longueur inférieure à 9, 5 cm est appelé un petit pénis. Un vrai petit pénis ne doit pas être confondu avec le concept de « faux micropénis » - cette dernière condition survient chez les hommes en surpoids chez lesquels le raccourcissement visuel du pénis est dû à un pli de peau et de graisse en surplomb.
Diagnostic des causes des écarts par rapport à la norme
Le diagnostic des causes possibles d'écarts par rapport à la norme est réalisé par un urologue-andrologue et comprend :
- étude du profil hormonal,
- Échographie du pénis et des organes scrotaux.
L'agrandissement du petit pénis est possible grâce aux méthodes de phalloplastie (allongement du pénis, ligamentotomie, prothèse pénienne, etc. ).
Causes d'un petit pénis
Si la taille du pénis allongé est inférieure de 2, 5 écarts-types à la taille moyenne caractéristique d'un âge donné, cette condition relève du terme micropénis ou micropénie. Aujourd'hui, on connaît plus de 20 pathologies congénitales caractérisées par une violation de la production d'hormones sexuelles, provoquant ainsi le tableau clinique d'un petit pénis et, dans certains cas, l'infertilité. L'incidence estimée est d'environ un cas pour cinq cents garçons nouveau-nés, mais les chiffres réels sont légèrement plus élevés. Chez certains garçons, ce syndrome reste non diagnostiqué car les cliniciens ne possèdent pas les qualifications nécessaires et ne peuvent donc identifier que les cas de syndrome du petit pénis présentant des manifestations cliniques évidentes. Pour identifier tous les cas, il est nécessaire d'examiner l'enfant à la fois par un pédiatre et par un andrologue-endocrinologue, car si le syndrome du petit pénis est diagnostiqué avant l'âge de 14 ans, le traitement sera plus efficace que celui commencé après la puberté.
Les garçons âgés de 3 à 4 ans souffrant du syndrome de Kallmann sont vus par un urologue pour cryptorchidie ; Avec cette maladie, les testicules ne descendent pas dans le scrotum, mais sont situés dans la cavité abdominale. La chirurgie pour abaisser les testicules dans le scrotum, où se termine le traitement, ne suffit pas, car dans le syndrome de Kallmann, la formation de cellules hypophysaires responsables de la synthèse des hormones qui stimulent la production de testostérone est altérée ; plus tard dans la vie, cela devient la cause du syndrome du petit pénis. Et entre 18 et 25 ans, ce problème devient particulièrement visible, puisque le jeune constate une différence dans le développement des organes reproducteurs chez lui et chez ses pairs, et le traitement du syndrome du petit pénis est associé à de grandes difficultés. Petit à petit, un complexe d'infériorité se développe : les jeunes hommes se replient sur eux-mêmes, rétrécissent leurs contacts sociaux et refusent d'aller aux gymnases et aux piscines. Les jeunes atteints du syndrome du petit pénis évitent les fréquentations et toute communication avec les filles et essaient de choisir une profession qui ne nécessite pas de contacts verbaux fréquents avec les gens. L'isolement et les dépressions profondes et fréquentes sont souvent à l'origine de dommages psychologiques organiques, qui nécessitent alors l'aide de psychiatres.
Dans le syndrome de Klinefelter, une mutation génétique se produit et l'ensemble génétique contient un chromosome supplémentaire responsable du développement des caractéristiques sexuelles féminines. Les hommes atteints du syndrome de Klinefelter ont généralement une constitution asthénique, des épaules étroites et un syndrome du petit pénis, qui se manifeste par un sous-développement du scrotum et d'un petit pénis. Dans ce cas, une longueur insuffisante du pénis est la conséquence d'une violation de la régulation hormonale à l'adolescence et dans l'enfance. La fonction de reproduction peut ne pas être affectée, bien que certains patients aient des difficultés à avoir des enfants. La plupart des patients atteints du syndrome de Klinefelter ne considèrent pas le syndrome du petit pénis comme une maladie, estimant qu'un petit pénis est une caractéristique individuelle et qu'il n'y a donc aucune raison de consulter un andrologue.
Diagnostic et traitement du syndrome du petit pénis
Il est important de diagnostiquer ce syndrome à temps, car le traitement est plus efficace à un âge précoce et le garçon ne subit pas de traumatisme psychologique. Par conséquent, en plus d'être examinés par un pédiatre, les garçons doivent également subir un examen par un urologue. Parce que lors du traitement du syndrome du petit pénis chez les personnes âgées, il est nécessaire de procéder à des opérations d'agrandissement du pénis et à une réinsertion sociale à long terme.
Lors du diagnostic et de la prescription d'une correction, vous devez vous rappeler que la taille du pénis dépend à la fois de la stimulation de la testostérone et de facteurs génétiques. L'évaluation de la taille du pénis pendant l'enfance est beaucoup plus difficile car il faut prendre en compte la catégorie d'âge, la taille des testicules et d'autres données anthropométriques. Pour un diagnostic précoce d'éventuels problèmes du système reproducteur, l'enfant doit être régulièrement examiné par un andrologue. L'autodiagnostic basé sur des données tabulaires peut conduire à la nécessité d'une correction à un âge plus avancé.
Indications du traitement chirurgical
L’allongement chirurgical du pénis est indiqué si la taille du pénis est inférieure à 4 cm au repos et inférieure à 7 cm en érection. Dans le même temps, les hommes de plus grande taille peuvent également subir un allongement chirurgical du pénis.
Les principales indications de la chirurgie d'agrandissement du pénis sont la maladie de La Peyronie, la fibrose caverneuse, la réduction pénienne post-traumatique et le micropénis.
À cela s’ajoutent des dysfonctionnements tels que le pénis et le rectum cachés. Une intervention chirurgicale est indiquée et si le patient souhaite modifier l'apparence du pénis, une correction plastique et esthétique du pénis est effectuée.
Le but de toute intervention chirurgicale est d’améliorer la qualité de vie du patient.
Dysmorphophobie pénienneSi un patient ayant un pénis de taille normale n’est pas satisfait de son apparence ou de sa taille, cela ne constitue pas une contre-indication au traitement chirurgical. Au contraire, après une petite chirurgie plastique, le patient est complètement débarrassé des complexes et de l'inconfort.
PourCorrection du syndrome du petit pénisrecourir à des méthodes combinant les éléments suivants :
- Allongement du pénis avec un dispositif d'extension,
- Thérapie hormonale
- et la chirurgie plastique.
Plus le traitement est commencé tôt, plus son efficacité est élevée ; Après avoir corrigé le syndrome du petit pénis, les problèmes psychologiques disparaissent sans l’intervention de psychologues et de psychiatres.
Cependant, lors du traitement d'un petit pénis, il est important de restaurer à la fois la capacité de l'homme à avoir une vie sexuelle normale et sa fonction de reproduction. Si le traitement a été commencé dès l’enfance, il existe toujours la possibilité d’avoir des enfants car les testicules ont encore la capacité de produire la spermatogenèse. Les meilleurs résultats sont obtenus avec l’hormonothérapie pulsée.
Autrement dit, les compétences de l'andrologie moderne sont capables non seulement de corriger complètement le syndrome du petit pénis tout en maintenant la fonction de reproduction, mais également de modifier l'apparence du pénis. De plus, après l'ensemble du traitement, la réadaptation sociale n'est pratiquement pas nécessaire.